Краматорський міський суд Донецької області
Позивач ____________________________________________
П. І. Б. громадянина
____________________________________________
поштова адреса, номер телефону
Відповідач Відділ ведення Державного реєстру виборців Краматорської міської ради
Відповідач Краматорська міська Територіальна виборча комісія
АДМІНІСТРАТИВНИЙ ПОЗОВ
Я, ______________________________________________________________________________
(прізвище, ім'я по батькові)
_________________________року народження, проживаю та зареєстрований за адресою___________
______________________________________________________________________________________,
що підтверджується паспортом громадянина України серії ____________________________________,
виданого _______________________________________________________________________________
(назва видачі МВ ГУМВС України, дата видачі)
відповідно до п. 1 ч. 1 ст. 12 Закон України "Про місцеві вибори" № 595-VIII від 14.07.2015 року є суб'єктом виборчого процесу.
«___» жовтня 2015 року я зверну(вся/лася) до Краматорської міської Територіальної виборчої комісії ____________________________для реалізації свого права на участь у місцевих виборах 2015 року, але до участі у виборах мене не допустили у зв'язку з тим, що мене немає у списку виборців.
Відповідно до п.10 ст. 39 зазначеного закону, я маю право звернутися до суду за захистом своїх прав.
Враховуючи викладене, керуючись ст.,ст.6,17,104,173 КАС України, ст.12 Закону України "Про місцеві вибори"
П Р О Ш У:
1. Зобов'язати Краматорську міську Територіальну виборчу комісію внести мене до списку виборців, включивши в список виборців ___________________________________________________
(прізвище, ім.'я, по батькові, р.н., адреса)
_________________________________________________________________________________
2. Зобов'язати негайно Краматорську міську Територіальну виборчу комісію повідомити відділ ведення Державного реєстру виборців Краматорської міської ради Донецької області про внесення змін.
Додатки: копія позову у 2-х прим., копія паспорту
_________________ _________________ ___________________
Дата Підпис П.І.Б.

