До Краматорського міського суду
Донецької області
Заявник (позивач): ____________________________________
(прізвище, ім’я, по-батькові)
____________________________________
(адреса проживання, засоби зв'язку)
З А Я В А
про повернення судового збору
У зв'язку з виникненням спору, ____ _________ 20_____ року мною до Краматорського міського суду Донецької області подано позовну заяву до ____________________________________________________________________________________________________________
(п. і. б. відповідача)
про ___________________________________________________ (предмет позову) (цивільна/адміністративна справа № _____________).
Ціна позову становить ____________ грн.
Мною було сплачено судовий збір в сумі _________ грн.
На підставі ст.7 Закону України «Про судовий збір», у зв'язку з ______________________________________________________
(підстави повернення)
прошу розглянути питання про повернення мені _________грн. судового збору, сплаченого при поданні зазначеної позовної заяви.
Дата _____________ Підпис________ ПІБ ____________

